Cerrahi İdrar Kaçırma Ameliyatları Hangi Durumlarda Yapılmalı?

İdrar kaçırma (üriner inkontinans), kişinin istem dışı olarak idrarını tutamaması durumudur. Kadınlarda oldukça yaygındır ve özellikle doğum yapmış, menopoz dönemindeki ya da pelvik taban kasları zayıflamış kişilerde sık görülür.

Dünya genelinde yapılan araştırmalara göre, her 3 kadından 1’i hayatının bir döneminde idrar kaçırma şikâyeti yaşamaktadır. Bu durum, yalnızca fiziksel bir sorun değil, aynı zamanda sosyal hayatı, iş yaşamını ve psikolojik sağlığı da etkileyen önemli bir rahatsızlıktır.

⸻

Cerrahi müdahale gerekip gerekmediğini anlamak için idrar kaçırmanın tipini bilmek önemlidir:

1.Stres İnkontinans:

Öksürme, hapşırma, gülme, ağır kaldırma veya egzersiz sırasında idrar kaçırma.

👉 Cerrahi tedavi en çok bu grupta uygulanır.

2.Urge İnkontinans (Sıkışma Tipi):

Ani idrar yapma isteğiyle birlikte tuvalete yetişemeden idrar kaçırma. Genellikle ilaç tedavisi ile kontrol altına alınabilir.

3.Mikst İnkontinans:

Hem stres hem de urge inkontinansın birlikte görülmesidir. Tedavi yöntemi hastanın baskın şikâyetine göre belirlenir.

⸻

Cerrahi yöntemler her hasta için ilk seçenek değildir. Öncelikle yaşam tarzı değişiklikleri, Kegel egzersizleri ve ilaç tedavileri denenir. Ancak şu durumlarda cerrahi müdahale önerilir:

1. Konservatif Tedavilere Yanıt Alınamaması

•Egzersiz ve ilaçlara rağmen şikâyetler devam ediyorsa.

•Günlük yaşamı olumsuz etkileyen idrar kaçırma söz konusuysa.

2. Orta ve Şiddetli Stres İnkontinans

•Basit aktiviteler (gülmek, hapşırmak, merdiven çıkmak) sırasında bile sık idrar kaçırma yaşanıyorsa.

•Ped veya günlük koruyucu ürünlere sürekli ihtiyaç duyuluyorsa.

3. Yaşam Kalitesinin Bozulması

•Kişi sosyal hayatından geri çekiliyorsa, utanma ve kaygı yaşıyorsa.

•İş hayatı veya evlilik ilişkisi etkileniyorsa.

4. Pelvik Taban Kaslarının İleri Derecede Zayıflaması

•Çoklu doğum yapmış kadınlarda pelvik kaslarda ciddi gevşeme varsa.

•Pelvik organ sarkması (rahim ya da mesane sarkması) ile birlikte idrar kaçırma görülüyorsa.

5. Tekrarlayan İdrar Kaçırma ve İlerleyen Şikâyetler

•Başlangıçta hafif olan şikâyetlerin zamanla artması.

•Konservatif yöntemlerle durdurulamayan ilerleyici vakalar.

⸻

Cerrahi tedavi hastanın yaşına, şikâyetlerinin türüne, doğurganlık planına ve genel sağlık durumuna göre seçilir. En sık kullanılan yöntemler şunlardır:

1. TVT (Tension-Free Vaginal Tape) ve TOT (Transobturator Tape)

•Vajinal yoldan, idrar kanalını destekleyen özel bantların yerleştirilmesiyle yapılır.

•Günümüzde en sık tercih edilen yöntemdir.

•Başarı oranı %80-90’dır.

2. Laparoskopik Burch Kolposüspansiyon

•Laparoskopik (kapalı yöntem) ile mesane boynunun yukarı asılması işlemidir.

•Daha invazivdir, ancak seçilmiş vakalarda etkilidir.

3. Periüretral Enjeksiyon Tedavisi

•İdrar kanalına dolgu maddeleri enjekte edilerek destek sağlanır.

•Daha kısa süreli etkilidir, genellikle cerrahiye uygun olmayan hastalarda tercih edilir.

⸻

Ameliyat sonrası iyileşme süreci kullanılan tekniğe göre değişir:

•TVT/TOT yönteminde:

•Çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu olur.

•1-2 hafta içinde iş hayatına dönüş mümkündür.

•Laparoskopik veya açık cerrahi yöntemlerde:

•İyileşme süresi 3-6 hafta arasında değişebilir.

👉 Ameliyat sonrası ilk 4-6 hafta:

•Ağır spor ve egzersiz yapılmamalı.

•Cinsel ilişkiden kaçınılmalı.

•Doktor kontrolleri aksatılmamalıdır.

⸻

Ameliyat gerektiren bir hasta tedavi edilmezse:

•Şikâyetler ilerler.

•Sosyal yaşamda özgüven kaybı olur.

•İdrar yolu enfeksiyonları artabilir.

•Pelvik taban kasları daha da zayıflayabilir.

⸻

Modern cerrahi yöntemlerle başarı oranı oldukça yüksektir:

•TVT/TOT ameliyatlarında başarı oranı %80-90’dır.

•Laparoskopik yöntemlerde başarı oranı %75-85 civarındadır.

•Doğru hasta seçimi ve uzman cerrah ile kalıcı sonuçlar elde edilir.

⸻

•Gebe kadınlar

•Aktif idrar yolu enfeksiyonu olanlar

•Kontrolsüz diyabet veya ciddi kalp hastalığı olanlar

•İdrar kaçırma nedeni farklı (örneğin nörolojik hastalık) olanlar

⸻

1. Ameliyat sonrası idrar kaçırma tamamen geçer mi?

Evet, uygun hastalarda başarı oranı %80’in üzerindedir.

2. Ameliyat sonrası tekrarlar mı?

Nadir de olsa, yaş, doğum ve menopoz gibi faktörlere bağlı olarak tekrarlayabilir.

3. Ameliyat sonrası ne zaman normal yaşama dönülür?

Kapalı yöntemlerde 1-2 hafta içinde, açık ameliyatlarda ise 4-6 hafta içinde normal hayata dönüş mümkündür.

⸻

Cerrahi idrar kaçırma ameliyatları, özellikle orta ve şiddetli stres inkontinans yaşayan, konservatif tedavilerden fayda görmeyen ve yaşam kalitesi bozulan kadınlar için etkili ve kalıcı bir çözümdür. Modern cerrahi teknikler sayesinde başarı oranı yüksektir ve iyileşme süresi kısadır.

👉 Düzenli jinekolojik kontroller, doğru teşhis ve doğru cerrahi yöntemle, idrar kaçırma sorunu hayatınızdan tamamen çıkabilir.