Tüp Bebek Uzmanı

Tüp bebek uzmanı, tüp bebek tedavisine tedavinin ikinci ya da üçüncü günü başlanmaktadır. Tedaviye başlarken öncelikle hormon analizi değerlendirmesi ve takibinde yapılan ultrasonografi ile ortalama on ila on iki gün kadar süren bir tedavi yöntemidir. Süreç boyunca 3-4 gün aralıklar ile kişiyi kontrole çağırmaktayız. Tüp bebek tedavisi yumurta büyütme sürecinde gelişen folluküllere çatlatma iğnesi uygulayarak olgun yumurtalar yumurtalıklardan toplamak mümkün.

Yumurta toplama işlemi, tüp bebek merkezinde transvaginal ultrasonografi ile follüküllerin aspire edilmesidir. Aynı gün baba adayından alınan sperm ile embriyoloji laboratuvarında sperm tarafından döllenme işlemi sağlanır. Döllenen embriyolar gelişimi izlendikten sonra rahme tekrar transferi gerçekleştirilir. Tüp bebek tedavisi ilaç başlandığı gün itibari ile embriyo transferine kadar geçen süresi ortalama on yedi gündür.

Doğurganlık sorunu yaşayan, kendiliğinden gebelik elde edemeyen çiftlerde bebek sahibi olmak isteyen çiftlere umut ışığı olan tüp bebek tedavisi, 1970’li yılların sonlarından bu yana uygulanmaktadır. Tüp bebek tedavisi yardımcı üreme tekniğidir. Bu tedaviyi uygulayan kadın doğum hekimine ise tüp bebek uzmanı olarak adlandırıyoruz. Tüp bebek tedavisinde ilk adım;

Hormon Tedavisi ile Yumurtaların Uyarılması

Normalde her sağlıklı kadında her ay bir tane yumurta büyür, çatlar ve adet olur. Ya da gebelik elde edebilir. Tüp bebek tedavilerinde tek yumurta büyür ise ve tek yumurta hücresi toplanır ise, döllenme şansı elbette ki çok az olacaktır. Döllense dahi gelişme şansı da bir o kadar düşüktür. Sağlıklı embriyo gelişimi olmayabilir. Neden budur ki, tüp bebek tedavisinde yumurtalık uyarıcı ilaçları kullanarak çok daha fazla sayıda yumurta elde etmeyi hedeflemekteyiz. İlaç kullanımlarının amacı da budur.

İlaç kullanımı ile birlikte çok sayıda yumurta elde edilerek tüp bebekte gebelik şansı da artış göstermektedir. Adetin ikinci ya da üçüncü günü hormon analizi ve ultrasonografi ile başlanan tedavi yönteminde bu bulgulara ve analizlere göre ilaç dozu belirlenmektedir. Kullanılan ilaç miktarı, ilaç dozları, uygulama şekilleri her hasta için özeldir. Kişiye özgü tedavi protokolleri esas alınmaktadır. Herkes için aynı durumun söz konusu olması mümkün değildir. Bu nedenle ilk hormon analizi ve ultrason ilaç dozlarını belirlemede önemlidir.

İlaç kullanımlarınızda, follukül uyarıcı hormonlara FSH’a, luteinize edici hormonlara LH’a ihtiyaç duyulacaktır. Tek başına ya da kombine olarak uygulanan ilaç gruplarıdır. Bu ilaçlar ile tek yumurta değil birden fazla yumurta gelişimini hedeflemekteyiz. Yumurta sayısı ve ilaca cevap veren folukül sayısı elbette bizim için çok önemli. İlaç kullanımlarından bir diğeri ise, oositlerin olgunlaşması için kullanılan HCG olarak adlandırdığımız ilaç grubudur.

Yumurtalıkların uyarılması olarak adlandırdığımız süreçte ise, hastanın 3-4 gün aralıklarla takibi öneriyoruz. Takibi ile birlikte ilaca devamlılığı sağlanarak vajinal ultrasonografi ile kontrol ediyoruz. Bu sürede kandaki hormon düzeyine de bakıyoruz. Follukül çapları ortalama 16-18 mm’ye ulaşınca yumurta çatlatma iğnesi yapılarak yumurta toplama için hasta hazır hale getirilmektedir. İğneden 36 saat sonra yumurta toplama için hasta uygundur. Tüp bebek tedavisinde ikinci adım;

Yumurta Toplama İşlemi

Anne adayının, yumurta toplama esnasında aspirasyon iğnesini hissetmemesi, ağrı ve acı duymaması için sedasyon anestezisi ile desteklemekteyiz. Transvaginal USG ile bir iğne aspirasyonu sayesinde yumurtalıkların yumurtaları aspire etmekteyiz. Bu işlem ise ortalama 20 dk. sürmesi olası. Folluküllerin içi aspire edilen sıvılar embriyoloji laboratuvarında incelenmektedir. Sıvılar zaman kaybedilmeden embriyoloji laboratuvarında değerlendirilmelidir. Tüp bebek tedavisinde üçüncü adım;

Sperm Alınması

Yumurtaların toplanacağı gün, baba adayından sperm örneği istenmektedir. Masturbasyon ile ejakulatta elde edilen sperm embriyoloji laboratuvarı tarafından teslim alınır. Bu nedenle sperm olan baba adayları için mastürbasyon yeterlidir. Ancak bazen ejakulatta sperm bulunmadığı durumlarda cerrahi yollar ile testislerden sperm almak mümkün. Sperm, laboratuvar ortamında ayrıştırılarak mikroenjeksiyon için hazır hale gelir. Tüp bebek tedavisinde dördüncü adım;

Mikroenjeksiyon Yöntemi

Tüp bebek tedavisinde, mikroenjeksiyon yöntemi artık sık tercih edilmektedir. Mikroenjeksiyonda spermin yumurtanın içerisine enjekte edilmesi sağlanır. ICSI artık tercih edilen ve sık uygulanan yöntemdir. Fertilizasyonu sağlamak için sık uygulanan bir yöntemdir. Tüp bebek tedavisinde beşinci adım;

Embriyoların Anne Rahmine Yerleştirilmesi

Fertilizasyon sonrasında; embriyo gelişimi takip edilmektedir. Embriyoların gelişimi sonrasında üç ya da beş gün sonra embriyoların gelişimine göre sağlıklı olan embriyoların transferi gerçekleştirilir. Transfer edilecek olan embriyonun sayısı, kadının yaşına göre, daha önce denenmiş tedavilere göre değişim gösterebilir. Embriyo transferinde hastanın idrara sıkışık olarak merkeze gitmesi, ince bir katater yardımı ile kadının rahmine embriyo transferi gerçekleştirilmektedir.

Transfer sonrasında yarım saat kadar istirahat önermekteyiz. Yarım saatlik hastane istirahatinin arkasından eve taburculuk mümkündür. Yarım saatten daha uzun istirahatlerin bilimsel olarak gebeliği arttıran bir kanıtı saptanmamıştır. Evdeki hastanın bakımında ise, hasta günlük hayatına devam edebilir. Ancak ağır kaldırmaktan kaçınmalıdır. İşlemden sonra berrak bir sıvı gelmesi mümkün. Ya da minik lekelenmeler olması olası. Yüksek östrojen seviyesinin seviyesine bağlı olarak meme hassasiyeti meydana gelmesi mümkün. Bu nedenle hafif şişkinlik hissi olması olası. Minik kramplar meydana gelmesi mümkün. Bu nedenle de adet ağrılarına benzer minik bel ve kasık ağrıları meydana gelmesi olası.

Tüp bebek tedavisi sonrasında, anne adayları gebelik testi verene kadar cinsel ilişkiden kaçınmalısınız. Sigara kullanmaktan uzak durmalısınız. Sigara dumanı bulunan ortamdan uzak durmalısınız. Reçete edilen ilaçlardan hariç, herhangi bir ilaç kullanımında bizlere bildirmeden kullanmanızı önermemekteyiz. Bu nedenle banyo yapabilirsiniz. Bu nedenle vajen içini yıkama önermemekteyiz. Normal fizyolojisini bozmanızı tavsiye etmiyoruz flora açısından.

Embriyo transferinden sonra şiddetli dayanılmayacak ağrı gibi durumlarda, yoğun kanamalarda, yüksek ateşte yine kliniğimizi aramanızı öneririz. Tüp bebek tedavisinde altıncı adım;

Gebelik Testi

Embriyo transferi son aşama olan tüp bebek tedavisinde, embriyo transferinin üstünden 10 gün ila 12 gün sonra kanda gebelik testi ile sonucu öğrenmek mümkündür. Sonuç belli olana kadar ilaçlara aynı şekilde devam etmek mümkün. Gebelik testi sonucu pozitif çıkması halinde, sonuçtan bir hafta sonra; gebelik testi sonucunun negatif çıkması arkasından da ilaçların kesilmesi istenerek hastanın adeti beklenmektedir.

Hangi Durumlarda Tüp Bebek Tedavisi Yapılmalıdır?

• Tüplerin tıkalı olması durumunda, hasar görmüş olması ve tıkanması,
• Yumurtlama bozukluklarında,
• Endometriozis (çikolata kisti) varlığında,
• Rahme bası yapan myomlarda,
• Tüplerin alınmış olması durumunda,
• Bozulmuş sperm faktörlerinde,
• Açıklanamayan infertilitede,
• Genetik bozukluk ya da taşıyıcılık durumunda,
• Kanser ya da diğer sağlık koşullarının doğurganlığa engel olması durumunda.

Tüp Bebek Tedavisi Hangi Faktörlerde Başarı Artabilir?

• Anne adayının yaşı önemlidir, anne adayının yaşı ne kadar genç ise yumurtalıkları o kadar gençtir. Bu nedenle gebelik şansı yüksektir.
• Embriyo durumu önemlidir.
• Daha önce doğurganlığının olması önemlidir.
• İnfertilite nedeni önemlidir.
• Yaşam tarzı önemlidir.

Bu gibi maddeler başarıyı etkileyen faktörlerdir.

Tüp bebek tedavisi hakkında bilgi almak için, Tüp Bebek Uzmanı Prof. Dr. Sevtap Hamdemir Kılıç için ön görüşme yapmak üzerine bize ulaşabilirsiniz. İletişim numarası; 0 532 476 11 98